Il s’agit d’une intervention très fréquente, qui est une des plus simples.

On ne sait pas réparer la valve aortique lorsqu’elle est massivement calcifiée, comme c’est votre cas, il faut donc la retirer et la remplacer par une valve artificielle. La valve idéale n’existe pas, même celle « du bon Dieu » n’est pas parfaite puisque elle s’use, comme la vôtre.

Cependant, on a d’excellentes prothèses valvulaires artificielles.

Pour simplifier il y a deux familles de prothèses :

• Les prothèses mécaniques
• Les bioprothèses

Les prothèses mécaniques sont actuellement des valves à ailettes en Carbone pyrolytique, faites de deux demi disque. Elles ont une durée de vie quasi illimitée pourvu que l’on prenne, avec soin, un traitement anticoagulant à vie pour éviter tout risque d’embolie.

Les bioprothèses sont des valves aortiques de porc ou des valves artificielles faites avec du tissu biologique animal (péricarde).
Elles ne nécessitent pas de traitement anticoagulant, mais comme elles sont tannées pour supprimer toute antigénicité, elles tendent à se calcifier au fil des années, ce d’autant plus que l’on est jeune.

Compte tenu de ces différentes caractéristiques, l’habitude est de poser des valves mécaniques avant 70 ans sauf contre-indications aux anticoagulants, et de proposer des valves biologiques au-delà, lorsque la durabilité de la bioprothèse est supérieure à l’espérance de vie du patient.

A votre réveil, vous serez porteur d’une ou plusieurs perfusions et d’électrodes reliées à des appareils. Ces électrodes permettent de surveiller en permanence votre état de santé et d’alerter les soignants sur les variations des différents paramètres (tension artérielle, pouls…). Afin que vous ne les arrachiez pas, vous aurez les mains attachées jusqu’au réveil complet.

Cette journée sera mise à profit pour refaire les derniers examens :

• radiographie de thorax,
• électrocardiogramme,
• analyse de sang pour étudier en particulier la coagulation de votre sang,
• visite pré-anesthésique.

On en profitera pour nettoyer votre peau, la désinfecter, la raser (tondre) si nécessaire sur les zones où l’on vous opérera.

Vous pouvez manger et boire jusqu’à minuit environ, si vous êtes opéré tôt le lendemain matin. Une petite aide (somnifère) vous sera proposée afin de bien vous reposer la nuit précédant l’intervention. Le lendemain avant que l’on ne vienne vous chercher, le plus souvent, vous recevrez une « prémédication » afin de vous relaxer avant que les anesthésistes ne vous préparent à l’intervention.

L’intervention consiste à faire le changement de votre valve sous CEC. Le chirurgien ouvre votre aorte et inspecte votre valve aortique pour vérifier la nature du rétrécissement. Il va, tout d’abord, retirer la valve aortique malade en décalcifiant avec soin sa zone d’insertion : l’anneau aortique.

Il va ensuite coudre votre valve en passant toute une série de points de suture à la fois dans votre anneau aortique et dans la collerette de votre valve.

Une fois que ces points ont été passés, la valve est descendue dans l’aorte et nouée solidement en place.